Рак кожи представляет собой сложное злокачественное заболевание, которое возникает из клеток эпидермиса и меланоцитов. Накопление повреждений ДНК под действием ультрафиолетовых лучей, мутаций и генетической предрасположенности становится причиной бесконтрольного роста и агрессии опухолевых клеток, приводя к разрушению тканей и потенциальным метастазам в отдаленные органы Действуйте своевременно
Определение и виды рака кожи
Рак кожи — это злокачественное образование, развившееся из клеток эпидермиса и меланоцитов. В зависимости от источника опухолевых клеток выделяют две основные категории: меланому (пигментные клетки) и немеланомные раки (базалиома, плоскоклеточный рак). Каждая из форм отличается по клиническому течению, скорости роста и риску метастазирования, что влияет на стратегию лечения.
Дифференциация опухолей проводится по нескольким ключевым критериям, включая гистологический тип, глубину инвазии, уровень дифференцировки и способность к метастазированию. Уровень агрессивности рака кожи определяется степенью мутационного бремени в клетках, что позволяет подобрать индивидуализированное лечение с максимальной эффективностью и минимальными побочными эффектами.
- Меланома: развивается из меланоцитов, быстро метастазирует.
- Базалиома: чаще встречается, локально агрессивна, редко дает метастазы.
- Плоскоклеточный рак: агрессивнее базалиомы, риск метастазов выше.
- Редкие формы: карцинома из клеток Меркеля, шваннома.
Классификация опухолей по стадиям
Классификация рака кожи по стадиям строится на оценке размера первичного очага, глубины инвазии, наличия регионарных или отдаленных метастаз. Общепринятая система TNM позволяет стандартизировать диагноз и прогноз. Согласно ей, T обозначает размер и глубину первичной опухоли, N — вовлечение лимфоузлов, M — наличие отдаленных метастазов. Каждая комбинация TNM соответствует определенной стадии заболевания (I—IV).
Понимание стадии процесса имеет решающее значение для выбора оптимального подхода: от локального хирургического вмешательства на ранних этапах до комбинированных методик — хирургии, лучевой терапии, таргетных и иммунобиологических препаратов при запущенных формах. Ранняя диагностика и стадирование позволяют повысить пятилетнюю выживаемость и снизить риск рецидивов.
- Стадия I: T1N0M0 — мелкий очаг, без метастазов.
- Стадия II: T2-3N0M0 — увеличенный объем, без лимфоузлов и дистантных метастазов.
- Стадия III: любое T, N1-3M0 — вовлечение локальных лимфоузлов.
- Стадия IV: любое T, любое N, M1 — отдаленные метастазы.
Диагностика рака кожи
Первичный этап диагностики начинается с осмотра и клинического обследования у дерматолога или онколога-дерматолога. С помощью лупы и дерматоскопа специалист оценивает структуру новообразования, характер пигментации, форму, края и сосудистый рисунок. Особое внимание уделяется изменению существующих родинок и появлению новых нетипичных пятен или узелков на коже.
Далее проводятся инструментальные исследования для уточнения диагноза и планирования терапии. УЗИ-сканирование рассчитывается на оценку глубины проникновения опухоли и оценки регионарных лимфоузлов. При подозрении на распространенный процесс назначают КТ или МРТ для выявления отдаленных метастазов и оценки общего состояния пациента.
- Клинический осмотр и дерматоскопия
- УЗИ и допплерография лимфатических узлов
- Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ)
- ПЭТ-КТ при подозрении на метастазы
Биопсия и морфологическое исследование
Ключевым моментом подтверждения диагноза служит биопсия опухоли. В зависимости от клинической картины и оснащения клиники используют такие варианты:
- Штриховая (поверхностная) — для оценки верхних слоев эпидермиса.
- Панч-биопсия — цилиндрический фрагмент тканей до подкожной клетчатки.
- Эксцизионная биопсия — полное удаление участка вместе с краем здоровых тканей.
После забора материала проводится гистологическое исследование для определения морфологического типа опухоли, степени дифференцировки и признаков микроинвазии. Дополнительно выполняют иммунофенотипирование с маркерами S-100, HMB-45, CK5/6 и генетический анализ мутаций BRAF, NRAS и других онкогенов. Результаты помогают точно определить тактику лечения и подобрать таргетные или иммуномодулирующие препараты.
Методы лечения рака кожи
Лечение рака кожи строится на мультидисциплинарном подходе, объединяющем хирургию, лучевую терапию и системные методики. Хирургическое удаление остается основным средством при локализованных опухолях: резекция выполняется с онкологически чистыми краями, часто с использованием микрографической хирургии по методу Морса для гарантированного контроля границ удаляемых тканей.
Адъювантная и неоадъвантная лучевая либо химиотерапия назначается при высоком риске рецидива или метастазирования, особенно при немеланомных формах с глубокой инвазией. Цисплатин, паклитаксел и карбоплатин входят в стандартные схемы, однако всё чаще дополняются таргетными ингибиторами BRAF/MEK и иммунными контролл-поинт блокаторами PD-1/PD-L1.
- Хирургическое удаление с обработкой краев.
- Лучевая терапия конформным излучением.
- Системная химиотерапия классическими препаратами.
- Таргетная и иммунная терапия (дабрафениб, траметиниб, ниволумаб).
Индивидуальный план и преимущества нашего центра
Мы формируем персонализированный протокол для каждого пациента: от предоперационной диагностики до этапа реабилитации и постлечебного мониторинга. В нашей клинике работают специалисты разных профилей: онкологи, дерматологи, радиологи, патоморфологи и генетики. Консилиумы позволяют обсуждать сложнейшие случаи и принимать взвешенные решения.
Пациенты получают:
- Комплекс диагностических исследований в одном центре.
- Мультидисциплинарное ведение на всех этапах терапии.
- Современное оборудование: линейный ускоритель, ПЭТ-КТ, автоматизированная генетическая лаборатория.
- Программу реабилитации: физиотерапия, массаж, психологическая поддержка.
Мы предлагаем выгодные пакеты услуг, гибкую систему оплаты (наличные, карта, безналичный расчёт, рассрочка), работу с ОМС и ДМС, а также постоянные акции и специальные предложения для льготных категорий пациентов. Запишитесь на консультацию онлайн или по телефону кол-центра — получите надёжную защиту своего здоровья уже сегодня.