Новости о достижениях в области эффективной терапии поздней стадии меланомы захватили заголовки информационных порталов, но недавно австралийские исследователи пришли к выводу, что наиболее экономически эффективный способ снизить заболеваемость меланомой и количество смертей, вызванных ею, в долгосрочной перспективе достигается первичной профилактикой в виде ежедневного использования солнцезащитных кремов.
Как на виртуальном форуме по кожным злокачественным новообразованиям сказала Лора Корб Феррис, дерматолог и директор клинических испытаний в департаменте дерматологии Университета Питтсбурга:
«Я думаю, действительно значимо, что мы признаем важность предотвращения рака кожи, а не только раннего выявления и лечения поздних стадий заболевания». Она упомянула австралийский анализ эффективности затрат в рамках рандомизированных контролируемых испытаний, проведенных в Квинсленде, Австралия.
В исследовании по эффективности затрат сравнивалось предполагаемое долгосрочное воздействие трех различных подходов к борьбе с меланомой: стратегии первичной профилактики, которая в основном состояла в поощрении ежедневного использования солнцезащитных кремов и других форм защиты от солнца; раннее выявление путем ежегодного обследования кожи всего тела врачами, начиная с 50 лет; и никакого вмешательства. В ходе анализа были представлены оценки числа случаев меланомы, смертности от меланомы, немеланомного рака кожи и исходов жизни в течение 30 лет, начиная с 50-летних мужчин и женщин.
Первичная профилактика с помощью защиты от солнца была явным победителем, о чем свидетельствуют результаты:
- Снижение заболеваемости меланомой на 44% по сравнению с ранним выявлением с помощью ежегодных обследований кожи врачом;
- Снижение на 39% прогнозируемых случаев смерти от меланомы по сравнению с ранним выявлением, которое, в свою очередь, достигло лишь 2% сокращения по сравнению с отсутствием вмешательства;
- На 27% меньше карцином из кератиноцитов, чем при ежегодных обследованиях кожи;
- Снижение социальных расходов на 21,7% по сравнению с программой раннего выявления;
Ежедневное использование солнцезащитных кремов для первичной профилактики также было связано со скромным увеличением на 0,1% лет жизни с поправкой на качество. «Профилактика – это низкая стоимость, низкий риск и высокая эффективность», — отметил Феррис.
Исследователи отметили, что, хотя жители австралийского штата Квинсленд в основном светлокожие и сталкиваются с высоким уровнем УФ-излучения в течение года, несколько ограничивая обобщенность результатов исследования, связь между затратами на интервенционные стратегии и их результатами должна быть пропорциональной в других странах.
«Стратегия ежегодных обследований кожи, начиная с 50 лет, по образцу австралийского исследования — не самый эффективный способ раннего выявления меланомы», — сказала Феррис. Она отметила, что данные Программы эпиднадзора, эпидемиологии и конечных результатов Национального института рака показывают, что средний возраст при диагностике меланомы в Соединенных Штатах составляет 65 лет, в то время как средний возраст смерти от злокачественных новообразований составляет 71 год. Эта информация полезна при разработке стратегий для улучшения раннего выявления путем более целенаправленного скрининга.