Меланома у детей – редкая, но агрессивная опухоль кожи, способная быстро прогрессировать. Ранняя диагностика и комплексное лечение существенно повышают шансы на выздоровление и качество жизни ребёнка.!
Введение
Меланома в педиатрической практике встречается крайне редко, однако её агрессивный характер, высокая вероятность метастазирования на ранних стадиях и риск летального исхода требуют незамедлительного внимания специалистов и родителей одновременно. Особая роль отводится комплексному подходу, включающему точную диагностику, современные методики хирургического вмешательства и таргетную терапию. В данном разделе описываются основные принципы, заложенные в алгоритмы выявления и лечения меланомы у детей, а также пути минимизации возможных осложнений и повышения качества жизни.
1. Причины и особенности меланомы у детей
В детском возрасте меланома может иметь отличительные черты, которые существенно затрудняют её распознавание. Дети редко предъявляют жалобы, а внешние признаки порой не соответствуют классическим критериям взрослых пациентов. Опухоли могут развиваться как на фоне врождённых пигментных невусов, так и в участках кожи с минимальным пигментом. Для эффективного выявления заболевания важно учитывать генетическую предрасположенность, семейную историю онкопатологии и особенности воздействия ультрафиолетового излучения в раннем возрасте. Рекомендуется систематическое наблюдение с использованием дерматоскопии и молекулярного анализа, позволяющих обнаружить малейшие изменения в структуре клеток.
- Генетические мутации BRAF, NRAS, CDKN2A.
- Семейный анамнез онкологических заболеваний.
- Активное УФ-воздействие и частые солнечные ожоги.
- Наличие крупных или диспластических родинок.
Диагностика и раннее выявление
Ключевой задачей диагностики меланомы у детей является своевременная и точная оценка состояния кожи, а также подбор оптимальной тактики наблюдения и лечения. Визуальные методы в сочетании с дерматоскопией и цифровой фотофиксацией позволяют выявить начальные изменения структуры пигментных образований. При подозрении на малигнизацию обязательными становятся гистологические и иммуногистохимические исследования, позволяющие оценить атипию клеток и глубину инвазии. Генетический анализ материалов биопсии помогает определить возможную чувствительность опухоли к таргетным препаратам и прогнозировать дальнейшее течение заболевания.
2.1 Визуальный осмотр и дерматоскопия
Первоначальный этап обследования включает тщательный визуальный осмотр всех участков кожи, включая скрытые зоны, при хорошем освещении и с использованием высококачественных дерматоскопов. Врач-дерматолог фиксирует параметры каждого пигментного образования, используя правило ABCD: асимметрия, неровные края, изменение цвета и диаметр. Для объективного анализа снимки сохраняются в электронном архиве и периодически сверяются с новыми изображениями, чтобы зафиксировать динамику изменений. Такой подход позволяет активно контролировать состояние родинок и вовремя выявлять подозрительные очаги, требующие дополнительного обследования или биопсии.
- Сбор анамнеза и визуальный осмотр.
- Дерматоскопия с фотофиксацией.
- Оценка по критериям ABCD.
- Создание электронного архива изображений.
- Сопоставление снимков и динамический контроль.